SK
Bénéficiaire S.K.
Contrat AS-2024-•••372 · Dossier #4128
Programme partenaires, Assurances & assistance
Une coordination tracée des prestations pour vos bénéficiaires au Maroc.
Pour les assureurs et assisteurs, Allo811 coordonne la déclaration du bénéficiaire, l'orientation, le transport et le reporting, avec une traçabilité opposable.
« Nos bénéficiaires nous appellent dans des moments où il faut décider vite : appeler une ambulance, orienter vers une clinique. Nous, on n'est ni un cabinet médical, ni un transporteur, et nos plateformes d'assistance externalisées ont leurs propres limites. Il nous manque une couche de coordination structurée, traçable, et opposable. » , Directeur sinistres, compagnie d'assurance santé Casablanca
Parcours de coordination
Appel reçu & consentement
Régulation médicale
Transport sanitaire mobilisé
Admission clinique partenaire
Clôture & reporting
Trois frictions que vivent les directions sinistres aujourd'hui
Les prestations médicales bénéficiaires sont opaques, et c'est la sinistralité qui en pâtit.
Allo811 ne dit pas comment souscrire ni comment gérer un sinistre. Mais nous reconnaissons que trois frictions structurelles fragilisent aujourd'hui les contrats santé et assistance au Maroc, et que c'est précisément là où une coordination en amont, tracée et opposable change la donne.
Prestations opaques
« On rembourse une prestation qu'on n'a jamais vue passer. »
Le bénéficiaire appelle un médecin, un ambulancier, une clinique, directement, sans passer par votre plateforme d'assistance. La prestation a lieu, la facture arrive plus tard. Vous n'avez ni trace du déclencheur, ni vue sur la cohérence médicale, ni opportunité d'orienter vers le réseau adapté. Vous payez à l'aveugle.
Ce qu'Allo811 apporte Un point d'entrée unique pour vos bénéficiaires, avec qualification médicale, orientation tracée et documentation horodatée de chaque étape, exploitable côté gestion.
Coûts non maîtrisés
« Le même bénéficiaire fait trois passages aux urgences en six mois. »
Sans orientation médicale en amont, vos bénéficiaires se rabattent par réflexe sur les urgences ou sur des prestataires non référencés. Le coût de ces parcours non maîtrisés se répercute mécaniquement sur la sinistralité. Vous le subissez sans pouvoir l'expliquer ni l'agir.
Ce qu'Allo811 apporte Une régulation médicale qui aide le bénéficiaire à choisir le bon niveau de recours (avis médical, médecin à domicile, transport sanitaire qualifié, orientation clinique), sans se substituer au médecin traitant.
Conformité documentaire
« En cas de contrôle ou de réclamation, on n'a pas la chaîne de preuve. »
Pour défendre un dossier face à un bénéficiaire mécontent, un audit interne, l'ACAPS ou la CNDP, il faut une chaîne documentaire claire : qui a déclaré quoi, qui a décidé quoi, quand, et pourquoi. Aujourd'hui, cette chaîne est éclatée entre plusieurs prestataires et reste fragile.
Ce qu'Allo811 apporte Une chaîne documentaire unifiée et horodatée bout en bout, conforme à la loi n°09-08, opposable en cas de contrôle ou de réclamation. Une vraie pièce d'instruction, pas une exportation d'enregistrements bruts.
Un dossier bénéficiaire tracé
Chaque mission, documentée et opposable.
Allo811 ne décide pas la couverture. Il structure et trace le dossier, du déclenchement au reporting.
Exemple illustratif. Allo811 documente et coordonne, la décision de prise en charge reste à l'assureur.
Six bénéfices concrets
Ce que le programme assurances vous apporte concrètement.
Six bénéfices conçus pour les compagnies d'assurance santé et sociétés d'assistance qui veulent une coordination tracée, opposable et compatible avec leurs exigences actuarielles. Allo811 ne se substitue ni à votre plateforme d'assistance interne, ni à votre médecin-conseil, ni à votre gestionnaire de sinistres.
Bénéficiaires identifiés
Chaque appel bénéficiaire est rattaché à son contrat dès la régulation. Un point d'entrée unique pour vos assurés, avec vérification d'éligibilité et historique consultable.
Numéro dédié ou rattachement à votre marque
Identification & consentement structurés
Historique consolidé par bénéficiaire
Prestations cadrées
Chaque prestation (régulation, transport, orientation) est cadrée par la couverture contractuelle du bénéficiaire. Les arbitrages d'orientation tiennent compte de votre réseau et de vos plafonds applicables.
Couverture contractuelle prise en compte
Orientation cohérente avec vos plafonds
Validations d'engagement structurées
Réseau certifié
Vos bénéficiaires sont orientés vers des cliniques, médecins et ambulanciers partenaires du réseau Allo811, sélectionnés sur charte qualité, pas sur tarif. Une garantie de sérieux pour vos assurés.
Charte qualité contractuelle
Sélection sur qualité, pas sur prix
Suivi continu des partenaires
Reporting actuariel
Une vue chiffrée et exportable des prestations bénéficiaires : motifs, parcours, orientations, durées, taux d'évitement d'urgences. Exploitable pour votre pilotage de sinistralité et vos comités techniques.
Tableau de bord auditable
Exports structurés par contrat
Rapports trimestriels d'analyse
Conformité 09-08 & CNDP
Chaîne documentaire conçue dès l'origine pour la loi marocaine n°09-08 et les exigences renforcées CNDP sur les données de santé. Une vraie pièce d'instruction opposable.
Horodatage de chaque étape
Traçabilité des consentements
Durées de conservation contractuelles
Support & engagement de service
Un point de contact dédié côté Allo811 pour vos directions sinistres et vos équipes de gestion, avec un engagement de service contractualisé et des revues régulières.
Référent unique par compagnie
Engagement de service contractuel
Revues trimestrielles structurées
Cycle d'une prestation bénéficiaire
Quatre temps, de la déclaration au dossier consolidé.
Comment se déroule concrètement une prestation Allo811 pour un bénéficiaire d'assurance santé ou d'assistance, depuis l'appel reçu jusqu'au dossier mis à disposition de votre gestionnaire. Aucune zone grise, aucune surprise rétrospective.
Déclaration & identification
Le bénéficiaire appelle Allo811 (numéro dédié ou rattaché à votre marque). Identification, vérification d'éligibilité au contrat, recueil de consentement structuré dès la première seconde.
Régulation & arbitrage
La régulation médicale qualifie le besoin et propose le bon niveau de recours (avis, médecin à domicile, transport sanitaire, orientation clinique), en tenant compte de la couverture contractuelle du bénéficiaire.
Mobilisation & suivi
Allo811 mobilise un partenaire qualifié du réseau (ambulancier, clinique, médecin). Le suivi en temps réel est partagé avec votre console partenaire jusqu'à la prise en charge effective.
Clôture & dossier consolidé
La prestation est clôturée avec une chaîne documentaire complète : motifs, étapes, partenaires mobilisés, pièces justificatives. Le dossier consolidé est mis à disposition de votre gestionnaire de sinistres dans les délais contractuels.
Modèles de partenariat
Trois modèles, de la prestation à l'unité à l'intégration institutionnelle.
Allo811 propose trois modèles d'engagement adaptés au niveau de maturité et au volume attendu de votre portefeuille santé. Tous les modèles démarrent par un cadrage stratégique sans engagement, avec votre direction sinistres et notre référent partenariats.
Modèle 01
Pay-per-use
Facturation à la prestation · Sans engagement de volume
- Accès au point d'entrée Allo811
- Régulation médicale incluse
- Console de suivi partenaire
- Reporting trimestriel standard
- Tarification à la prestation
- Sans engagement de durée minimum
Modèle 02
Programme cadre
Forfait annuel · Volume cible négocié
- Tous les avantages du modèle Pay-per-use
- Numéro dédié ou rattachement à votre marque
- Reporting actuariel mensuel personnalisé
- Engagement de service contractuel renforcé
- Revues de pilotage trimestrielles
- Tarifs forfaitaires prévisibles
Modèle 03
Partenariat institutionnel
Cadre stratégique multi-année · Gouvernance dédiée
- Tous les avantages du Programme cadre
- Cadre contractuel multi-année
- Gouvernance trimestrielle dédiée
- Marquage co-brandé possible (optionnel)
- Adaptations produits sur-mesure
- Tarifs négociés à l'échelle
Tous les modèles démarrent par un cadrage stratégique gratuit avec votre direction sinistres. Allo811 ne pratique ni le partage de commissions sur les prestations exécutées par les partenaires médicaux, ni la sélection de bénéficiaires sur critères de santé : notre rémunération est strictement liée à la coordination apportée.
Questions fréquentes
Ce que les directions sinistres veulent comprendre.
Cinq réponses concrètes pour les directions sinistres, médecins-conseils, responsables d'assistance et juristes qui évaluent un partenariat Allo811.
Quel est le modèle économique d'Allo811 vis-à-vis des assureurs ?
Allo811 est rémunéré sur la coordination apportée, pas sur les prestations exécutées par les partenaires médicaux (cliniques, ambulanciers, médecins). Trois modèles sont proposés selon votre maturité : Pay-per-use (facturation à la prestation, sans engagement de volume), Programme cadre (forfait annuel avec volume cible négocié) et Partenariat institutionnel (cadre multi-année avec gouvernance dédiée).
Allo811 ne pratique pas le partage de commissions sur les prestations médicales exécutées par les partenaires. Cette neutralité économique est cardinale : elle garantit l'absence de conflit d'intérêts dans nos arbitrages d'orientation.
Comment Allo811 contrôle-t-il la cohérence des prestations avec nos couvertures contractuelles ?
Les couvertures applicables au bénéficiaire sont prises en compte dès la régulation. Si la prestation envisagée dépasse manifestement le plafond ou la couverture contractuelle, le bénéficiaire en est informé et peut choisir entre une orientation alternative dans son réseau et un règlement direct. Toutes ces étapes sont documentées dans le dossier consolidé.
Allo811 ne décide pas du remboursement final : cette décision relève de votre médecin-conseil et de votre gestionnaire sinistres, sur la base du dossier consolidé que nous mettons à leur disposition. Notre rôle est de fournir l'information utile à l'instruction, pas de l'arbitrer.
Comment Allo811 protège-t-il contre la fraude et les prestations fictives ?
La chaîne documentaire Allo811 rend la fraude documentaire significativement plus coûteuse : chaque étape est horodatée et géolocalisée (lorsque le bénéficiaire y consent), chaque partenaire mobilisé est tracé, et la cohérence médicale entre motif, parcours et orientation est validée par notre régulation. Les écarts détectés sont signalés à votre gestionnaire.
Allo811 n'est pas un service anti-fraude, et ne se substitue pas à vos outils de détection internes. Mais en tant que point d'entrée structuré, nous rendons les prestations plus difficiles à fabriquer rétrospectivement, et plus simples à instruire en cas de réclamation ou de contrôle ACAPS.
Phase pré-lancement
Être informé de l'ouverture du pilote.
Le programme Assurances & assistance Allo811 ouvre son pilote Maarif au quatrième trimestre 2026. Quelques compagnies pilotes seront sélectionnées pour démarrer en conditions prioritaires. Échangeons sur votre portefeuille santé actuel, sans engagement.